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走出醫療不平等:海地的愛滋病救助新可能

11/29/2015

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文/吳佳穎(台灣大學政治系國關組學生)
图片
PIH於海地米爾巴萊(Mirebalais)建造的醫院藍圖。(圖片來源:維基共享)
​  海地的愛滋病發病率為1.8%,是加勒比海地區最高的。2013年估計傳染愛滋病的患者就有大約14萬人,15到49歲的年輕人主要是性行為接觸感染,而在海地有三成是一出生就有愛滋病的嬰兒,為母子傳染,0到17歲的愛滋孤兒就有近10萬,2013海地死於愛滋病者近6400人。
 
  在國家尺度,哈佛大學的醫學人類學家保羅.法門(Paul Farmer)發現愛滋病在海地的流行,反應了當地社會在族群、性別和社會階層上的不平等,導致愛滋病的發生多集中在婦女、兒童和社會弱勢族群的身上。
 
  而國際尺度上,海地是西半球最貧窮的國家,低於貧窮線2美元的人口非常多,愛滋病的治療需要搭配多種藥物,像是抗逆轉錄病毒療法(Anti-Retroviral Therapy,ART),雖然不能使愛滋病痊癒,但能夠延長患者壽命,減少被其他病毒感染的機會,以及減少從患者傳染愛滋病毒到另一個體的可能性。此藥物需長期服用且無法痊癒,一般說來,治療早期一年需花費1,381美元,這對許多愛滋病患者來說是相當昂貴的,貧窮國家的青壯年人口有高比率的愛滋病,伴隨著政治不穩定,當然在經濟上更是無法有所增長,因此陷入貧困與疾病的泥淖。
 
  1995年以來,有許多善心人士和非營利組織到海地幫忙,例如做為一名醫療人類學家,法門為解決愛滋病在海地分布不均等的情況,結合非政府組織、在海地設立醫院,專門醫治貧困的愛滋病患者,並提供這些人就業機會,協助醫院推動愛滋病的防治工作。此外,還設立基金會為海地募款,所募款項除用來推動愛滋病的防治和治療外,也用來改善貧窮者及孤兒的生活環境。
 
  另外,美國的非政府組織「健康夥伴」(Parters in Health,PIH)在海地發展清潔水系統、修建學校、種植樹木,並提供醫療服務,1986年,第一個愛滋病患者在PIH診所被發現後不久,PIH便開始提供免費的愛滋病自願諮詢和檢測。1998年,PIH推出了在海地農村的愛滋病公平行動。他們提供免費的、全面的愛滋病治療,並且針對窮人,計畫結合了初級衛生保健、孕產婦保健服務、結核病診斷和治療、性傳播感染的診斷和治療,輔以愛滋病自願諮詢和檢測。這樣的做法更大程度上是基於人權,而不僅是基於支付能力,提供醫療保健和使用幹部報酬給社區衛生工作者,陪伴患者對抗這樣疾病,PIH在資源貧乏的海地農村推行ART治療,海地過去號稱全球愛滋病比率最高的地區,如今這個比例已經開始大幅度地降低,這樣的成功經驗在許多非洲國家和發展中國家持續被複製中。
 
校稿編輯:顧文傑、萬宗綸
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